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导语

疝的定义为：人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。发生于腹股沟区的疝最常见为斜疝，而股疝少见。

今天，我们就把目光对准并不为大众熟知的股疝，看一看这个不走寻常路的疾病。

定义与病因

脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝，称为股疝（femoralhernia）。从这个定义中，我们可以看到数个解剖结构，因此若想熟知股疝，必须先从解剖下手。

俗语说的好，百闻不如一见，说再多不如直接上几张解剖图片更能说明问题，所以重点看图学习。

股管位于大腿内侧，是一狭长的漏斗形间隙，有上下二口，上口为股环，下口为卵圆窝，其前为腹股沟韧带，后为耻骨梳韧带，外为股静脉。

卵圆窝位于腹股沟韧带内侧端下方，大隐静脉通过此处。

动态示意图示左侧股环（femoralcanal）、股鞘（femoralsheath）、腹横筋膜（transversalisfascia）

示意图示右侧股鞘和股环，注意股鞘与股神经、股静脉、股动脉的位置关系

示意图示股环处横断面，注意股环与股静脉、股动脉及腹股沟韧带的关系

示意图显示右侧股疝，注意疝囊路径以及与股静脉、股动脉的位置关系

动态示意图显示左侧股疝，注意股疝与股静脉、股动脉的位置关系

临床表现

股疝约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。

股疝常表现为腹股沟韧带下方卵圆窝处的半球形突起，体积不大，伴胀痛，不易回纳。

由于股疝疝囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显。

股疝易嵌顿，嵌顿时除局部肿块变硬、疼痛加重外，常伴有较明显的急性机械性肠梗阻表现。

易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其肥胖者更易疏忽。

示意图示股疝所在位置及其形态

超声表现

疝囊位置是超声诊断股疝的重要依据。根据股疝疝囊大小及内容物的不同，其超声表现略有差别。

典型股疝的疝囊一般较小，常位于腹股沟韧带下方的股内侧，其外侧为股静脉；若疝囊较大时，可移位至腹股沟韧带上方或耻骨联合处。

仔细检查可见疝囊于腹股沟韧带后方经较窄的颈部与腹腔相通；咳嗽或乏氏运动时，疝囊大小可略有增大或无显著变化。

疝囊内容物可为网膜组织，呈中强回声；也可为肠管，声像图显示为管腔样结构；若病程较长时，疝囊内可见无回声积液。

股疝嵌顿时，疝囊内肠管肿胀压痛，可同时伴有腹腔内肠管扩张。

典型病例1

（由丁香园注册用户「silviamarianapfs」提供）

患者女，54岁，发现左侧腹股沟区肿物3个月，无特殊不适。

图1和图2示腹股沟区皮下肠管样结构

图3示病变位于股静脉前方

图4为腹股沟韧带（inguinalligament）纵切面，病变位于韧带后方

图5为图4探头继续向下平移至腹股沟韧带下方，仍可见病变（虚线环），其外侧可见股静脉和股动脉血流分布

典型病例2

（由丁香园注册用户「孤禅超声」提供）

患者女，34岁，自述平时右侧腹股沟区有包块突出，可回复。当日下午突发疼痛，且包块不能还纳。后经手术证实为嵌顿性股疝。

图1示肠管自卵圆窝处突出

图2示异常回声位于股静脉前方，且股静脉受压

典型病例3

（由丁香园注册用户「songjunrui」提供）

患者女，58岁，干活用力后右侧腹股沟区突出鸡蛋大包块，不能回纳腹腔，略有腹痛。后经手术证实为嵌顿性股疝。

图1示右侧股部体表类圆形肿块

典型病例4

（来源： 　　

子宫圆韧带囊肿：圆韧带囊肿位于腹股沟管，整体位于腹股沟韧带上方，囊肿沿子宫圆韧带走行至皮下脂肪层。点击查看：子宫圆韧带囊肿超声表现

治疗